• Χρηματική ικανοποίηση 170.000 ευρώ για ψυχική οδύνη σε σύζυγο και ανήλικο τέκνο, αποζημίωση 8.912,16 ευρώ για στέρηση διατροφής με νόμιμους τόκους 6 και τεκμηρίωση ευθύνης
Η απόφαση Α533/2025 του Τριμελούς Διοικητικού Πρωτοδικείου Ρόδου αποτελεί ένα εκτενές και δεσμευτικό αφήγημα για το τι σημαίνει επί της πράξης η δέουσα επιμέλεια στα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών του Γενικού Νοσοκομείου Ρόδου.
Η κρίση των αναγνωρίζει ότι η πλημμελής αξιολόγηση συμπτωμάτων και ευρημάτων σε 47χρονο που προσήλθε με θωρακικό άλγος στις 20 Μαΐου 2021 οδήγησε σε μοιραίο αποτέλεσμα λίγες ώρες αργότερα.
Το Δικαστήριο καταλήγει σε υποχρέωση αποζημίωσης και σκιαγραφεί με σαφήνεια την αλυσίδα των ιατρικών πράξεων που παραλείφθηκαν ή δεν ολοκληρώθηκαν.
Το ιστορικό της προσέλευσης και των πρώτων εξετάσεων
Το βράδυ της 20ης Μαΐου 2021 και ώρα 21:15 ο Κωνσταντίνος Χριστοφάκης φτάνει περιπατητικός στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γενικού Νοσοκομείου Ρόδου. Αναφέρει προκάρδιο άλγος από 3 ώρες με επιδείνωση στην βαθιά εισπνοή και έκθεση σε ψυχρό ρεύμα αέρα νωρίτερα. Ο διοικητικός υποδοχέας τον κατευθύνει σε παθολόγο. Λαμβάνεται ιστορικό με επισήμανση σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2. Ο ιατρός ζητά ηλεκτροκαρδιογράφημα, εργαστηριακό έλεγχο με τροπονίνη υψηλής ευαισθησίας και ακτινογραφίες θώρακος και κοιλίας. Το ΗΚΓ καταγράφει φλεβοκομβικό ρυθμό με RBBB, χωρίς τεκμηριωμένη ανάσπαση ST, ενώ στην ακτινογραφία σημειώνεται αυξημένος καρδιοθωρακικός δείκτης. Η πρώτη τροπονίνη εξέρχεται αρνητική. Παρά τα ευρήματα, ο ασθενής λαμβάνει εξιτήριο με σύσταση για καρδιολογική παρακολούθηση.
Η εικόνα του ασθενούς πριν και μετά το εξιτήριο
Σύμφωνα με την αγωγή της οικογένειας ο 47χρονος ήδη από τις βραδινές ώρες βίωνε έντονες ενοχλήσεις στην πλάτη και θωρακικό άλγος διάρκειας άνω των 30 λεπτών με έντονη δυσφορία και αίσθημα αδυναμίας. Η αγωνία για ενδεχόμενο έμφραγμα υπήρχε κατά την είσοδο στο ΤΕΠ και αποτέλεσε τον λόγο της εσπευσμένης προσέλευσης με ρητή διάθεση για νοσηλεία εφόσον απαιτηθεί. Μετά το εξιτήριο, λίγο πριν τις 23:30, το ζευγάρι κατευθύνεται στην οικία αλλά κάνει στάση σε φαρμακείο της οδού Κλαυδίου Πέπερ για να προμηθευτεί αντιφλεγμονώδες αναλγητικό, όπως είχε προταθεί για την αντιμετώπιση συμπτωμάτων που αποδόθηκαν σε κρυολόγημα. Εκεί ο 47χρονος καταρρέει. Η φαρμακοποιός εφαρμόζει ΚΑΡΠΑ μέχρι να αφιχθεί το ΕΚΑΒ.
Η επαναπροσέλευση σε ανακοπή και τα μεταγενέστερα ευρήματα
Στις 23:55 το ασθενοφόρο μεταφέρει τον ασθενή εκ νέου στο ΤΕΠ σε εξωνοσοκομειακή ανακοπή. Διενεργείται άμεσα ΚΑΡΠΑ, χορηγούνται φαρμακευτικές παρεμβάσεις και πραγματοποιείται απινίδωση. Στις 00:07 καταγράφεται δεύτερη αιμοληψία για τροπονίνη με τιμή 0,156 ng/ml που θεωρείται σημαντικά αυξημένη και συμβατή με οξύ ισχαιμικό συμβάν. Παρά τις προσπάθειες, ο θάνατος δηλώνεται στις 00:30 της 21ης Μαΐου 2021. Η ιατροδικαστική εξέταση θα καταγράψει πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου με συνοδά μορφολογικά στοιχεία, ενώ τα ευρήματα υποδηλώνουν και παλαιότερο σιωπηρό επεισόδιο.
Η αφήγηση του τι συνέβη μέσα στο ΤΕΠ
Το Δικαστήριο περιγράφει λεπτό προς λεπτό την πορεία στο ΤΕΠ. Ο παθολόγος εκκινεί σωστά με αρχικό πρωτόκολλο θωρακικού άλγους. Ωστόσο, το σκεπτικό σημειώνει ότι η αρνητική πρώτη τροπονίνη δεν μπορεί να αποτελέσει αυτόνομο κριτήριο αποκλεισμού εξελισσόμενου επεισοδίου. Με δεδομένα το φύλο, την ηλικία, τον γνωστό διαβήτη, την περιγραφή άτυπης αλλά σταθερά ανησυχητικής συμπτωματολογίας και την ένδειξη αυξημένου καρδιοθωρακικού δείκτη, απαιτείται κλιμάκωση σε εφημερεύοντα καρδιολόγο, παραμονή για βραχεία νοσηλεία και επανάληψη δεικτών στο προβλεπόμενο χρονικό παράθυρο. Η εκτίμηση αυτή δεν τεκμηριώθηκε. Ο ασθενής εξήλθε χωρίς να προηγηθεί ειδική καρδιολογική εκτίμηση και χωρίς σειριακές μετρήσεις. Λίγη ώρα μετά επέστρεψε σε ανακοπή.
Οι ισχυρισμοί του νοσοκομείου
Το νοσοκομείο προέβαλε ότι ο πόνος δεν ήταν τυπικός, ότι το ΗΚΓ δεν χρειαζόταν πρόσθετες απαγωγές και ότι μία υψηλής ευαισθησίας τροπονίνη μετά το τρίωρο αρκούσε για αποκλεισμό. Επικαλέστηκε και δήλωση προτίμησης του ασθενούς να δει ιδιώτη καρδιολόγο. Η δικογραφία όμως καταγράφει την αγωνία για ενδεχόμενο έμφραγμα, την παραμονή συμπτωμάτων επί ώρα, την αρνητική πρώτη τροπονίνη που τελικά διαψεύστηκε με την δεύτερη μέτρηση και κυρίως την ακολουθία εξόδου και κατάρρευσης. Η αιτιολογία του Δικαστηρίου αποδίδει ευθύνη στη μη κλήση καρδιολόγου και στη μη παραμονή για παρακολούθηση και επανάληψη εξετάσεων.
Η πραγματογνωμοσύνη που ξεκλείδωσε τα κρίσιμα σημεία
Η υπόθεση επανήλθε στο ακροατήριο μετά από προδικαστική απόφαση για διενέργεια πραγματογνωμοσύνης. Η καρδιολογική έκθεση εξηγεί ότι σε πληθυσμούς με διαβήτη τα οξέα στεφανιαία συχνά εκδηλώνονται άτυπα ή και σιωπηρά, ότι το ΗΚΓ μπορεί να είναι μη ειδικό και ότι η κλινική απόφαση κρίνεται σε βάθος χρόνου με επαναληπτικούς δείκτες και πλήρη καρδιολογικό έλεγχο. Τεκμηριώνεται ανάγκη για πρόσθετες απαγωγές όταν υπάρχει υποψία οπίσθιου τοιχώματος και για triplex καρδιάς όταν η ακτινογραφία αναφέρει αυξημένο καρδιοθωρακικό δείκτη. Στην παρούσα περίπτωση οι ενέργειες αυτές δεν συνέβησαν πριν το εξιτήριο.
Η στάθμιση της ψυχικής οδύνης και η οικονομική αποκατάσταση
Το Δικαστήριο αναγνώρισε χρηματική ικανοποίηση για ψυχική οδύνη 70.000 ευρώ για την Ευγενία Κώστα και 100.000 ευρώ για το τέκνο, σταθμίζοντας την αιφνίδια απώλεια σε ηλικία 47 ετών και τις ιδιαίτερες επιπτώσεις στο ανήλικο τέκνο.
Για τη στέρηση διατροφής υπολογίστηκαν 165,04 ευρώ μηνιαίως για το διάστημα 6.2021 έως 11.2025, σύνολο 8.912,16 ευρώ, με συμψηφισμό της αναλογίας σύνταξης λόγω θανάτου που λαμβάνει το τέκνο. Επί του ποσού αυτού τρέχει τόκος 6 από 10.2.2023 έως εξόφληση. Η προσωρινή εκτελεστότητα απορρίφθηκε καθώς το αίτημα είχε τροπεί σε αναγνωριστικό. Τα δικαστικά έξοδα συμψηφίστηκαν λόγω μερικής νίκης και ήττας.
Την υπόθεση χειρίστηκαν οι δικηγόροι κ.κ. Στέλιος Αλεξανδρής και Πολυξένη Χατζηγιάννη
