Ηλ. Τσέρκης: Πώς θα λειτουργήσει το νέο σύστημα υγείας

«Είμαστε υπέρ ενός σωστού και λει­τουρ­γι­κού συστή­μα­τος Υγείας, με εύκολη πρό­σβαση στον καθένα μας. Ευελ­πι­στούμε σε ένα σύστημα εύρυθμο και λει­τουρ­γικό, τόσο για τους χρήστες όσο και για τους λει­τουρ­γούς της υγείας».

Υπέρ­μα­χος ενός σωστού και κυρίως λει­τουρ­γι­κού συστή­μα­τος Υγείας δηλώνει, σε συνέ­ντευξή του στη «δ», ο συντο­νι­στής του τομέα Υγείας της ΝΔ κ. Ηλίας Τσέρκης και εξηγεί τους λόγους για τους οποίους δεν πέτυχε στη λει­τουρ­γία του ο ΕΟΠΥΥ.

Οι βασι­κό­τε­ρες αρχές του νέου συστή­μα­τος είναι ο θεσμός του οικο­γε­νεια­κού ιατρού, η κατα­γραφή του πλήρους ιατρι­κού ιστο­ρι­κού στην Κάρτα Υγείας και η παρα­πο­μπή σε δευ­τε­ρο­βάθ­μια δομή από τον οικο­γε­νειακό ιατρό ή το ΕΚΑΒ (για τα επεί­γο­ντα).

«Όλοι οι ασφα­λι­σμέ­νοι θα δηλώ­νουν μία φορά το χρόνο ποιον οικο­γε­νειακό γιατρό από αυτούς που δια­θέ­τει η περιοχή θέλουν και αυτός θα έχει την ευθύνη να κατα­γρά­ψει εντός δύο ετών όλο το ιατρικό ιστο­ρικό όλων των προ­σώ­πων που έχει χρεωθεί, ώστε να έχουμε σε δύο χρόνια τον πλήρη ιατρικό φάκελο όλου του ελλη­νι­κού πλη­θυ­σμού. Θα υπάρχει η δυνα­τό­τητα αλλαγής του οικο­γε­νεια­κού ιατρού μια φορά το έτος.Για να πάει κάποιος πλέον σε νοσο­κο­μείο, θα πρέπει να περάσει πρώτα μέσα από το Πρω­το­βάθ­μιο Σύστημα», εξηγεί ο κ. Τσέρκης και προ­σθέ­τει πως το σύστημα θα συμ­βά­λει ώστε να απο­συμ­φο­ρη­θει κάπως η κίνηση στα νοσο­κο­μεία.

Η συνέ­ντευξη του κ. Ηλία Τσέρκη, ανα­λυ­τικά:

• Γιατί τελικά δεν πέτυχε στη λει­τουρ­γία του ο ΕΟΠΥΥ και οδη­γή­θηκε στην κατάρ­γηση;

Για να θυμη­θούμε την εξέλιξη του Συστή­μα­τος Υγείας στη χώρα, πρέπει να κάνουμε μια μικρή ανα­δρομή. Το ΙΚΑ ιδρύ­θηκε το 1938 επί Ιωάννου Μεταξά και ξεκί­νησε με τη δημιουρ­γία ιατρείων για την ιατρική περί­θαλψη των ασφα­λι­σμέ­νων και την παρα­κο­λού­θηση των εγκύων. Ο αρχικός αριθμός ήταν 42 ιατρεία και τα τελευ­ταία χρόνια ήταν αρκετές δεκάδες σε όλη την επι­κρά­τεια, μάλιστα στο λεκα­νο­πέ­διο της Αττικής υπήρχαν και Νοσο­κο­μεία του ΙΚΑ ως τρι­το­βάθ­μιες δομές, τα οποία ήταν τα πρώτα που συνε­νώ­θη­καν με νοσο­κο­μεία του ΕΣΥ, στα πλαίσια περι­κο­πών των δαπανών στην Υγεία.

Από 1η Ιανουα­ρίου του 2012 έγινε η συνέ­νωση των ασφα­λι­στι­κών ταμείων και δημιουρ­γή­θηκε ο ΕΟΠΥΥ. Από αυτή τη συνέ­νωση εξαι­ρού­νται μέχρι και σήμερα η Τράπεζα της Ελλάδος, η Εθνική Τράπεζα, ο Στρατός.

• Τα λει­τουρ­γικά έξοδα ήταν αυτά που συνε­τέ­λε­σαν στο κλεί­σιμο των δομών αυτών σε σχέση με τις παρε­χό­με­νες υπη­ρε­σίες και τις εργα­σια­κές σχέσεις του υγειο­νο­μι­κού προ­σω­πι­κού;

Επί σειράν ετών το ΙΚΑ λει­τουρ­γούσε ως πάροχος υπη­ρε­σιών Υγείας. Οι ασφα­λι­σμέ­νοι του ταμείου απο­λάμ­βα­ναν υπη­ρε­σιών Υγείας κατ’ απο­κλει­στι­κό­τητα από το ΙΚΑ. Από την συντα­γο­γρά­φηση έως τον εργα­στη­ριακό – απει­κο­νι­στικό έλεγχο.

Εν συνε­χεία ο ΕΟΠΥΥ είχε διπλό ρόλο αφού ήταν πάροχος αλλά παράλ­ληλα και αγο­ρα­στής υπη­ρε­σιών υγείας. Δηλαδή οι ασφα­λι­σμέ­νοι όλων των ταμείων μπο­ρού­σαν να εξυ­πη­ρε­τη­θούν πλην των πολυια­τρείων του ΕΟΠΥΥ και σε ιδιω­τικά ιατρεία που ήταν συμ­βε­βλη­μένα με τον ΕΟΠΥΥ (ακτι­νο­λο­γικά – μικρο­βιο­λο­γικά εργα­στή­ρια – φυσι­κο­θε­ρα­πευ­τή­ρια) αλλά και σε δημόσια νοσο­κο­μεία ή ιδιω­τι­κές κλι­νι­κές.

Για το λόγο αυτό προ­τί­μησε να απαλ­λα­γεί από τα πολυια­τρεία και να περιο­ρι­στεί στη αγορά των Υπη­ρε­σιών Υγείας από ιδιώτες ιατρούς, κλι­νι­κές αλλά και δημόσια νοσο­κο­μεία.

Στα πολυια­τρεία του ΕΟΠΥΥ της Ρόδου εργα­ζό­ντου­σαν 49 ιατροί, 16 δια­φο­ρε­τι­κών ειδι­κο­τή­των με σχέση εργα­σίας μόνιμου ή αορί­στου χρόνου και 16 συμ­βα­σιού­χοι έργου, καθώς επίσης και παραϊ­α­τρικό – διοι­κη­τικό προ­σω­πικό.

Με την κατάρ­γηση του ΕΟΠΥΥ και την περίοδο δια­θε­σι­μό­τη­τας διάρ­κειας ενός μηνός (18 Φεβρουα­ρίου έως 18 Μαρτίου) οι ιατροί έχουν να επι­λέ­ξουν το εργα­σιακό τους μέλλον. Τις δομές του ΕΣΥ ή του νεο­σύ­στα­του ΠΕΔΥ με σχέση εργα­σίας πλήρους και απο­κλει­στι­κής απα­σχό­λη­σης ή την παραί­τηση τους από τον ΕΟΠΥΥ και την συνέ­χιση της άσκησης της ιατρι­κής, στα ιδιω­τικά τους ιατρεία.

• Ποιες είναι οι βασικές αρχές λει­τουρ­γίας του νέου συστή­μα­τος για το οποίο οι πολίτες δεν γνω­ρί­ζουν και πολλά πράγ­ματα;

Οι βασι­κό­τε­ρες είναι ο θεσμός του οικο­γε­νεια­κού ιατρού, η κατα­γραφή του πλήρους ιατρι­κού ιστο­ρι­κού στην κάρτα Υγείας και η παρα­πο­μπή σε δευ­τε­ρο­βάθ­μια δομή από τον οικο­γε­νειακό ιατρό ή το ΕΚΑΒ (για τα επεί­γο­ντα).

Ανα­λυ­τικά, όλοι οι ασφα­λι­σμέ­νοι θα δηλώ­νουν μία φορά το χρόνο ποιον οικο­γε­νειακό γιατρό από αυτούς που δια­θέ­τει η περιοχή θέλουν και αυτός θα έχει την ευθύνη να κατα­γρά­ψει εντός δύο ετών όλο το ιατρικό ιστο­ρικό όλων των προ­σώ­πων που έχει χρεωθεί, ώστε να έχουμε σε δύο χρόνια τον πλήρη ιατρικό φάκελο όλου του ελλη­νι­κού πλη­θυ­σμού. Θα υπάρχει η δυνα­τό­τητα αλλαγής του οικο­γε­νεια­κού ιατρού μια φορά το έτος.

Για να πας πλέον σε νοσο­κο­μείο, θα πρέπει να περά­σεις πρώτα μέσα από το Πρω­το­βάθ­μιο Σύστημα. Θα καλούμε τον οικο­γε­νειακό γιατρό – το επείγον αφορά το ΕΚΑΒ – και κατόπιν εξέ­τα­σης θα γίνεται παρα­πο­μπή σε εξει­δι­κευ­μένο ιατρό, π.χ. ρευ­μα­το­λόγο, καρ­διο­λόγο, πνευ­μο­νο­λόγο, ή στο νοσο­κο­μείο.

Το σύστημα διαρ­θρώ­νε­ται και ο τελικός στόχος είναι να μην πηγαί­νει όλος ο κόσμος στα νοσο­κο­μεία επι­βα­ρύ­νο­ντας τα, από μεγάλο φόρτο εργα­σίας, αυξά­νο­ντας παράλ­ληλα κατά πολύ και το κόστος λει­τουρ­γίας τους.

• Θα τεθούν πράγ­ματι σε λει­τουρ­γία τα νέα ιατρεία αστικού τύπου στη Ρόδο και πόσους ασθε­νείς θα μπορούν να εξυ­πη­ρε­τούν;

Η δια­δι­κα­σία, θα ξεκι­νή­σει τέλη Μαρτίου καθώς θα ανοί­ξουν τα πολυια­τρεία και αμέσως θα ανοί­ξουν οι αιτή­σεις για να προ­σλη­φθούν οι οικο­γε­νεια­κοί γιατροί.

Ο κάθε οικο­γε­νεια­κός γιατρός θα μπορεί να έχει από 1.800 έως 2.200 ασθε­νείς εγγε­γραμ­μέ­νους στον κατά­λογό του.

Είκοσι Περι­φε­ρειακά Ιατρεία, 2 Πολυ­δύ­ναμα Περι­φε­ρειακά Ιατρεία (Λίνδου – Γεν­να­δίου) και 2 Κέντρα Υγείας βρί­σκο­νται στο νησί της Ρόδου.

Αυτό­ματα αυτά εντάσ­σο­νται στο νεο­σύ­στατο Πρω­το­βάθ­μιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (ΠΕΔΥ) ΦΕΚ Α’ 38 / 17-2-14 και θα υπά­γο­νται διοι­κη­τικά αντί του Νοσο­κο­μείου που ήταν έως σήμερα στη Β’ ΔΥΠΕ Ν. Αιγαίου. Συνο­λικά οι οικο­γε­νεια­κοί ιατροί θα είναι των εξής 3 ειδι­κο­τή­των Γενικής Ιατρι­κής, Παθο­λο­γίας και Παι­δια­τρι­κής.

Από τον έως τώρα σχε­δια­σμό θα υπάρ­χουν 2 κέντρα ΠΕΔΥ στο πρώην ΙΚΑ και στο ΚΥ Αρχαγ­γέ­λου.

• Μέχρι να λει­τουρ­γή­σουν οι νέες δομές πώς θα καλύ­πτο­νται οι ανάγκες των πολιτών;

Από τους ιδιώτες ιατρούς όλων των ειδι­κο­τή­των (συμ­βε­βλη­μέ­νους και πιστο­ποι­η­μέ­νους με τον ΕΟΠΥΥ). Από τα Περι­φε­ρειακά – Δημο­τικά Ιατρεία, τα Κέντρα Υγείας και τα εξω­τε­ρικά ιατρεία του Νοσο­κο­μείου της Ρόδου.

• Πώς θα καλυ­φθούν οι ανάγκες που υπάρ­χουν στα μικρό­τερα νησιά;

Από τους ιατρούς που ήδη υπη­ρε­τούν ή θα διο­ρι­στούν στα Περι­φε­ρειακά Ιατρεία των νησιών. Εδώ να επι­ση­μάνω το νέο νομο­θε­τικό πλαίσιο που ψηφί­στηκε στη Βουλή πρό­σφατα και προ­βλέ­πει τη τριετή θητεία των επι­κου­ρι­κών ιατρών και την πλήρη κάλυψη εξόδων δια­βί­ω­σης (στέγη, τροφή) από τους Δήμους ή τις Περι­φέ­ρειες. Επίσης προ­βλέ­πο­νται κίνητρα συνυ­πη­ρέ­τη­σης για το σύζυγο.

• Συμ­φω­νείτε με την άποψη που εκφρά­στηκε σε πρό­σφατη συνά­ντηση στο Εργα­τικό Κέντρο πως η πολι­τική που ακο­λου­θεί­ται στον τομέα υγείας είναι «ανθρω­πο­κτόνα»; Πρέπει να υπάρ­ξουν αλλαγές σε ό,τι αφορά το πλαφόν σε εξε­τά­σεις και φάρμακα;

Είναι νωρίς να κρί­νουμε το Σύστημα Υγείας, όπου βρί­σκε­ται σε πλήρη ανα­διάρ­θρωση. Είναι μια βίαιη προ­σαρ­μογή όπου πρέπει να επι­δεί­ξουμε περίσ­σεια υπομονή στις αρκετές δυσλει­τουρ­γίες του συστή­μα­τος Υγείας που παρα­τη­ρού­νται το τελευ­ταίο διά­στημα όπου έχουν οξυνθεί από το κλεί­σιμο των δομών του ΕΟΠΥΥ.

Κατα­κρίνω με τον πιο εμφα­τικό τρόπο την δαπα­νο­κε­ντρική λογική στην μεταρ­ρύθ­μιση της Υγείας. Το πλαφόν στην συντα­γο­γρά­φηση είναι ένα άδικο και ορι­ζό­ντιο μέτρο που προ­σπα­θεί να προ­σαρ­μό­σει την φαρ­μα­κευ­τική δαπάνη στο 1% του ΑΕΠ σε μια χώρα που δεν υπάρχει υγειο­νο­μι­κός χάρτης και δε λαμ­βά­νουν υπόψη δείκτες νοση­ρό­τη­τας. Το παρά­λογο αυτό μέτρο καλού­νται να εφαρ­μό­σουν οι ιδιώτες ιατροί αφού οι ιατροί των Περι­φε­ρεια­κών Ιατρείων και Κέντρων Υγείας, οι στρα­τιω­τι­κοί ιατροί και άλλοι έχουν εξαι­ρε­θεί με πρό­σφατη εγκύ­κλιο.

Η πλειο­ψη­φία των ιατρών είμαστε υπέρ των μεταρ­ρυθ­μί­σεων και των απα­ραί­τη­των ελέγχων χωρίς όμως να εφαρ­μό­ζο­νται ορι­ζό­ντια μέτρα και ειδικά σε νησιω­τι­κές περιο­χές παρα­βλέ­πο­ντας ουσια­στι­κές ιδιαι­τε­ρό­τη­τες.

• Ποιοι θα κερ­δί­σουν από την εμπο­ρευ­μα­το­ποί­ηση της υγείας και πώς θα αντι­δρά­σει ο τομέας υγείας της ΝΔ σε όλα αυτά που γίνο­νται;

Είμαστε υπέρ ενός σωστού και λει­τουρ­γι­κού συστή­μα­τος Υγείας, με εύκολη πρό­σβαση στον καθένα μας. Ευελ­πι­στούμε σε ένα σύστημα εύρυθμο και λει­τουρ­γικό, τόσο για τους χρήστες όσο και για τους λει­τουρ­γούς της υγείας.

Διαι­σθα­νό­μα­στε το βάρος των αλλαγών που επι­τε­λού­νται το τελευ­ταίο διά­στημα και για το λόγο αυτό είμαστε μια συμπα­γής ομάδα από διά­φο­ρους ιατρούς, που συνε­δριά­ζουμε συχνά για να αξιο­λο­γούμε τις εξε­λί­ξεις.

Επε­ξερ­γα­ζό­μα­στε θέματα και προ­σπα­θούμε να βρούμε λύσεις σε τοπικά ζητή­ματα. Ευχής έργον να εισα­κου­στούν οι απόψεις μας αλλά προ­πά­ντων… να εφαρ­μο­στούν.

Η εμπο­ρευ­μα­το­ποί­ηση είναι ένας αδό­κι­μος όρος για την υγεία, προέχει η μικρή συμ­με­τοχή των χρηστών της Υγείας με δια­φα­νείς τρόπους και όχι με μεθό­δους παρα­οι­κο­νο­μίας για να το περι­σώ­σουμε και να απο­φύ­γουμε μελ­λο­ντική κατάρ­ρευσή του.