Iατρικός Σύλλογος Ροδου προς Α. Γεωργιάδη: Στρατηγικές Προτάσεις για την Ενίσχυση της Δημόσιας Υγείας στη Νησιωτική Ελλάδα και στα Νοσοκομεία της Γ΄ Ζώνης

Στο υπό­μνημα που παρέ­δωσε η διοί­κηση του Ιατρι­κού Συλ­λό­γου Ρόδου στον υπουργό Υγείας κ. Άδωνι Γεωρ­γιάδη σήμερα ανα­φέ­ρε­ο­νται τα εξής:

Εισα­γωγή

Η προ­στα­σία της υγείας απο­τε­λεί θεμε­λιώ­δες κοι­νω­νικό αγαθό και αδια­πραγ­μά­τευτη συνταγ­μα­τική υπο­χρέ­ωση της Πολι­τείας. Η ισότιμη πρό­σβαση όλων των πολιτών σε ασφα­λείς, ποιο­τι­κές και σύγ­χρο­νες υπη­ρε­σίες υγείας, ανε­ξάρ­τητα από τον τόπο κατοι­κίας τους, συνιστά βασική αρχή του κράτους δικαίου και ουσια­στικό δείκτη κοι­νω­νι­κής συνοχής, δημο­κρα­τίας και πολι­τι­σμού.

Η εφαρ­μογή ενιαίων πολι­τι­κών στε­λέ­χω­σης και χρη­μα­το­δό­τη­σης, χωρίς να λαμ­βά­νο­νται υπόψη οι ιδιαι­τε­ρό­τη­τες της νησιω­τι­κό­τη­τας, έχει απο­δει­χθεί ανε­παρ­κής. Οι δημό­σιες δομές υγείας της Γ΄ Ζώνης καλού­νται καθη­με­ρινά να λει­τουρ­γή­σουν υπό συν­θή­κες σημα­ντικά δια­φο­ρε­τι­κές από εκείνες των νοσο­κο­μείων της ηπει­ρω­τι­κής χώρας, με αυξη­μέ­νες απαι­τή­σεις, περιο­ρι­σμέ­νους ανθρώ­πι­νους πόρους και υψηλό λει­τουρ­γικό κόστος.

Το Γενικό Νοσο­κο­μείο Ρόδου απο­τε­λεί χαρα­κτη­ρι­στικό παρά­δειγμα αυτής της πραγ­μα­τι­κό­τη­τας. Ως νοσο­κο­μείο ανα­φο­ράς για τα Δωδε­κά­νησα, εξυ­πη­ρε­τεί όχι μόνο τους μόνι­μους κατοί­κους της Ρόδου αλλά και τους κατοί­κους των γει­το­νι­κών νησιών. Παράλ­ληλα, κατά τη διάρ­κεια της του­ρι­στι­κής περιό­δου καλεί­ται να αντα­πο­κρι­θεί στις ανάγκες εκα­τομ­μυ­ρίων επι­σκε­πτών, γεγονός που πολ­λα­πλα­σιά­ζει τον όγκο των περι­στα­τι­κών και αυξάνει σημα­ντικά την επι­χει­ρη­σιακή του ευθύνη.

Η αντι­με­τώ­πιση αυτών των προ­βλη­μά­των δεν μπορεί να βασί­ζε­ται σε απο­σπα­σμα­τι­κές παρεμ­βά­σεις ή προ­σω­ρι­νές λύσεις. Απαιτεί έναν ολο­κλη­ρω­μένο εθνικό σχε­δια­σμό με μόνιμο χαρα­κτήρα, επαρκή χρη­μα­το­δό­τηση και ουσια­στικά κίνητρα για τους επαγ­γελ­μα­τίες υγείας.

Στρα­τη­γι­κές Προ­τά­σεις για την Ενί­σχυση των Νοσο­κο­μείων της Γ΄ Ζώνης

Ο Ιατρι­κός Σύλ­λο­γος Ρόδου θεωρεί ότι η αντι­με­τώ­πιση των δια­χρο­νι­κών προ­βλη­μά­των των δημό­σιων δομών υγείας στις νησιω­τι­κές και παρα­με­θό­ριες περιο­χές προ­ϋ­πο­θέ­τει τη δια­μόρ­φωση μιας ολο­κλη­ρω­μέ­νης εθνικής στρα­τη­γι­κής. Η στρα­τη­γική αυτή πρέπει να βασί­ζε­ται σε μόνιμες και θεσμι­κές παρεμ­βά­σεις, οι οποίες θα εξα­σφα­λί­ζουν τη βιω­σι­μό­τητα του Εθνικού Συστή­μα­τος Υγείας και θα καθι­στούν ελκυ­στική την άσκηση της ιατρι­κής στις περιο­χές της Γ΄ Ζώνης.

1.  Θεσμο­θέ­τηση Ειδικής Πολι­τι­κής για τη Νησιω­τική Υγεία

Η Πολι­τεία οφείλει να ανα­γνω­ρί­σει έμπρα­κτα ότι τα νοσο­κο­μεία της νησιω­τι­κής Ελλάδας δεν μπορούν να αντι­με­τω­πί­ζο­νται με τα ίδια κρι­τή­ρια που εφαρ­μό­ζο­νται στις υγειο­νο­μι­κές δομές της ηπει­ρω­τι­κής χώρας.

Η γεω­γρα­φική απο­μό­νωση, η συνεχής επι­χει­ρη­σιακή ετοι­μό­τητα, η αδυ­να­μία άμεσης μετα­φο­ράς ασθενών, οι ιδιαί­τε­ρες συν­θή­κες των ακρι­τι­κών περιο­χών και η μεγάλη εποχική αύξηση του πλη­θυ­σμού επι­βάλ­λουν ειδικό καθε­στώς λει­τουρ­γίας, χρη­μα­το­δό­τη­σης και στε­λέ­χω­σης. Η νησιω­τι­κό­τητα δεν μπορεί να απο­τε­λεί παρά­γο­ντα ανι­σό­τη­τας στην πρό­σβαση των πολιτών στις υπη­ρε­σίες υγείας, αλλά λόγο λήψης πρό­σθε­των μέτρων στή­ρι­ξης.

Ζητούμε να προ­βλε­φθεί σε νόμο ότι: «Τα νοσο­κο­μεία που χαρα­κτη­ρί­ζο­νται ως Νοσο­κο­μεία Γ΄ Ζώνης ή λει­τουρ­γούν σε νησιω­τι­κές και παρα­με­θό­ριες περιο­χές υπά­γο­νται σε ειδικό καθε­στώς οργά­νω­σης, στε­λέ­χω­σης και χρη­μα­το­δό­τη­σης, λόγω των ιδιαί­τε­ρων γεω­γρα­φι­κών, κοι­νω­νι­κών και επι­χει­ρη­σια­κών συν­θη­κών.»

2.  Άμεση και Πλήρης Στε­λέ­χωση των Δημό­σιων Νοσο­κο­μείων

Η κάλυψη όλων των οργα­νι­κών θέσεων απο­τε­λεί προ­ϋ­πό­θεση για την ασφαλή λει­τουρ­γία κάθε δημό­σιας δομής υγείας.

Για τον λόγο αυτό προ­τεί­νε­ται:

•  άμεση προ­κή­ρυξη όλων των κενών οργα­νι­κών θέσεων,

•  υπο­χρε­ω­τική επα­να­προ­κή­ρυξη κάθε άγονης θέσης μέχρι την ορι­στική κάλυψή της,

•  επι­τά­χυνση των δια­δι­κα­σιών κρίσης και διο­ρι­σμού,

•  ανα­θε­ώ­ρηση των οργα­νι­σμών των νοσο­κο­μείων ώστε να αντα­πο­κρί­νο­νται στις πραγ­μα­τι­κές ανάγκες και όχι σε παρω­χη­μένα δεδο­μένα,

•     ενί­σχυση όλων των κρί­σι­μων ιατρι­κών ειδι­κο­τή­των που επη­ρε­ά­ζουν την εύρυθμη λει­τουρ­γία των νοσο­κο­μείων.

Η συνεχής λει­τουρ­γία τμη­μά­των με ελλιπές προ­σω­πικό δεν επι­βα­ρύ­νει μόνο τους επαγ­γελ­μα­τίες υγείας, αλλά αυξάνει και τον κίνδυνο για την ασφά­λεια των ασθενών.

Για τον λόγο αυτό προ­τεί­νε­ται η θεσμο­θέ­τηση ειδικού νομο­θε­τι­κού πλαι­σίου στε­λέ­χω­σης των νοσο­κο­μείων της Γ΄ Ζώνης, το οποίο θα προ­βλέ­πει:

•     Υπο­χρε­ω­τική προ­κή­ρυξη όλων των κενών οργα­νι­κών θέσεων εντός συγκε­κρι­μέ­νης προ­θε­σμίας από τη δημιουρ­γία ή την κένωσή τους.

•  Υπο­χρε­ω­τική επα­να­προ­κή­ρυξη κάθε άγονης θέσης μέχρι την ορι­στική πλήρωσή της, χωρίς να επι­τρέ­πε­ται η κατάρ­γηση ή η ανα­στολή της.

•  Θέσπιση ανώ­τα­του χρο­νι­κού ορίου για την ολο­κλή­ρωση των δια­δι­κα­σιών κρίσης, επι­λο­γής και διο­ρι­σμού, ώστε να απο­φεύ­γο­νται πολύ­μη­νες ή πολυ­ε­τείς καθυ­στε­ρή­σεις.

•   Υπο­χρε­ω­τική ανα­θε­ώ­ρηση των οργα­νι­σμών των νοσο­κο­μείων ανά πεντα­ε­τία, με βάση αντι­κει­με­νι­κούς δείκτες, όπως:

– ο μόνιμος και ο επο­χι­κός πλη­θυ­σμός,

– η του­ρι­στική κίνηση,

– ο αριθμός των επει­γό­ντων περι­στα­τι­κών,

– οι αερο­δια­κο­μι­δές και οι δια­κο­μι­δές από γει­το­νικά νησιά,

– οι ανάγκες συνε­χούς εφη­με­ρίας,

– οι νέες επι­στη­μο­νι­κές και τεχνο­λο­γι­κές εξε­λί­ξεις.

•  Καθο­ρι­σμό ελά­χι­στου επι­πέ­δου ασφα­λούς στε­λέ­χω­σης (Safe Staffing Levels) ανά κλινική και τμήμα, κάτω από το οποίο να μην επι­τρέ­πε­ται η λει­τουρ­γία χωρίς την άμεση λήψη μέτρων ενί­σχυ­σης.

•   Δυνα­τό­τητα έκτα­κτης ενί­σχυ­σης των νοσο­κο­μείων της Γ΄ Ζώνης, με ταχεία μετα­κί­νηση προ­σω­πι­κού ή έκτα­κτες προ­σλή­ψεις όταν δια­πι­στώ­νε­ται σοβαρή υπο­στε­λέ­χωση ή αυξη­μέ­νες επο­χι­κές ανάγκες.

Για το λόγο αυτό προ­τεί­νουμε νομο­θε­τική ρύθμιση με την οποία : «Με απόφαση του Υπουρ­γού Υγείας, μετά από γνώμη του ΚΕΣΥ και της οικείας Υγειο­νο­μι­κής Περι­φέ­ρειας, καθο­ρί­ζο­νται τα ελά­χι­στα όρια ασφα­λούς στε­λέ­χω­σης (Safe Staffing Standards) των νοσο­κο­μείων της Γ΄ Ζώνης, λαμ­βά­νο­ντας υπόψη τον μόνιμο και εποχικό πλη­θυ­σμό, την του­ρι­στική κίνηση, τη γεω­γρα­φική απο­μό­νωση, τις δια­κο­μι­δές και τις επι­χει­ρη­σια­κές ανάγκες κάθε νοσο­κο­μείου.»

•  Ταχεία εξέλιξη στο ΕΣΥ ώστε για κάθε έτος υπη­ρε­σίας σε Γ’ Ζώνη να υπο­λο­γί­ζε­ται ως 1,5 ή 2 έτη για κρίσεις για βαθ­μο­λο­γική εξέλιξη και διευ­θυ­ντι­κές θέσεις.

3.  Ουσια­στικά Κίνητρα Προ­σέλ­κυ­σης και Παρα­μο­νής Ιατρών

Η εμπει­ρία όλων των ευρω­παϊ­κών χωρών απο­δει­κνύει ότι οι απο­μα­κρυ­σμέ­νες και νησιω­τι­κές περιο­χές στε­λε­χώ­νο­νται μόνο όταν παρέ­χο­νται ουσια­στικά οικο­νο­μικά και επαγ­γελ­μα­τικά κίνητρα.

Ο Ιατρι­κός Σύλ­λο­γος Ρόδου προ­τεί­νει:

•  σημα­ντική αύξηση του επι­δό­μα­τος παρα­με­θο­ρίου,

•     ειδικό φορο­λο­γικό καθε­στώς     και μείωση του συντε­λε­στή φορο­λό­γη­σης για τους υπη­ρε­τού­ντες στις περιο­χές της Γ΄ Ζώνης,

•  πλήρη ή μερική κάλυψη του κόστους στέ­γα­σης,

•  παροχή κατοι­κιών μέσω συνερ­γα­σίας της Πολι­τείας με την Τοπική Αυτο­διοί­κηση,

•  επι­δό­τηση ακτο­πλοϊ­κών και αερο­πο­ρι­κών μετα­κι­νή­σεων,

•     οικο­νο­μική ενί­σχυση για συμ­με­τοχή σε επι­στη­μο­νικά συνέ­δρια και προ­γράμ­ματα συνε­χι­ζό­με­νης εκπαί­δευ­σης,

•   αυξη­μένη μοριο­δό­τηση της υπη­ρε­σίας στη Γ΄ Ζώνη για μελ­λο­ντι­κές κρίσεις και επι­λο­γές στε­λε­χών του ΕΣΥ.

•   αύξηση μοριο­δό­τη­σης για τα παιδιά υπη­ρε­τού­ντων ιατρών σε νησιά για βρε­φο­νη­πια­κούς σταθ­μούς, παι­δι­κούς σταθμού και σχολεία, ώστε να μη διστά­ζει μια οικο­γέ­νεια να μετα­κο­μί­σει.

Η υπη­ρε­σία στα νοσο­κο­μεία των νησιών πρέπει να απο­τε­λεί επαγ­γελ­μα­τικό πλε­ο­νέ­κτημα και όχι αντι­κί­νη­τρο.

Ζητούμε ενερ­γο­ποί­ηση του Ευρω­παϊ­κού Κοι­νω­νι­κού Ταμείου Plus (ESF+)* για την

χρη­μα­το­δό­τηση κινή­τρων προ­σέλ­κυ­σης προ­σω­πι­κού, τη συνε­χι­ζό­μενη εκπαί­δευση τους και τις δράσεις ενί­σχυ­σης ανθρώ­πι­νου δυνα­μι­κού για νοσο­κο­μεία, κέντρα υγείας και υγειο­νο­μι­κές μονάδες.

Προ­τεί­νουμε επίσης τη δημιουρ­γία «Ειδικού Ταμείου Στή­ρι­ξης Νησιω­τι­κής Υγείας», στο οποίο θα συμ­με­τέ­χουν:

•  το Υπουρ­γείο Υγείας,

•  το Υπουρ­γείο Εθνικής Οικο­νο­μίας και Οικο­νο­μι­κών,

•  οι Περι­φέ­ρειες,

•  οι Δήμοι (όπου είναι εφικτό),

•  ευρω­παϊκά συγ­χρη­μα­το­δο­τού­μενα προ­γράμ­ματα.

4.  Ειδικά Κίνητρα για τους Ιατρούς που Πραγ­μα­το­ποιούν Ειδι­κό­τητα στη Γ΄ Ζώνη

Η μεγα­λύ­τερη πρό­κληση για το Εθνικό Σύστημα Υγείας δεν είναι μόνο η προ­σέλ­κυση έμπει­ρων ιατρών, αλλά κυρίως η δημιουρ­γία μιας νέας γενιάς επι­στη­μό­νων που θα επι­λέ­ξει να εκπαι­δευ­τεί και να παρα­μεί­νει στις νησιω­τι­κές περιο­χές.

Για τον λόγο αυτό προ­τεί­νε­ται η θεσμο­θέ­τηση ειδικού πλαι­σίου κινή­τρων για τους ειδι­κευό­με­νους ιατρούς που υπη­ρε­τούν σε νοσο­κο­μεία της Γ΄ Ζώνης.

Το πλαίσιο αυτό θα πρέπει να περι­λαμ­βά­νει:

•    Τη θέσπιση Ειδικού Καθε­στώ­τος Ειδι­κό­τη­τας για τα Νοσο­κο­μεία της Γ΄ Ζώνης, με νομο­θε­τική ρύθμιση που θα προ­βλέ­πει Ειδικό Επίδομα Νησιω­τι­κής Ειδι­κό­τη­τας, ως αντι­στάθ­μι­σμα του αυξη­μέ­νου κόστους δια­βί­ω­σης και στέ­γα­σης.

•  πλήρη ή μερική κάλυψη του κόστους μετα­κί­νη­σης από και προς τον τόπο μόνιμης κατοι­κίας τους,

•   πρό­σθετη μοριο­δό­τηση για μελ­λο­ντι­κές προ­κη­ρύ­ξεις θέσεων του Εθνικού Συστή­μα­τος Υγείας,

•  προ­τε­ραιό­τητα συμ­με­το­χής σε εκπαι­δευ­τικά προ­γράμ­ματα και εξει­δι­κεύ­σεις,

•    να προ­βλε­φθεί ειδική δια­δι­κα­σία, κατά παρέκ­κλιση των γενικών δια­τά­ξεων, ώστε οι ειδι­κευό­με­νοι ιατροί που υπη­ρε­τούν σε Νοσο­κο­μεία της Γ΄ Ζώνης να έχουν τη δυνα­τό­τητα να εκπαι­δεύ­ο­νται για το απαι­τού­μενο χρονικό διά­στημα σε Πανε­πι­στη­μια­κές, τρι­το­βάθ­μιες ή άλλες εξει­δι­κευ­μέ­νες κλι­νι­κές, χωρίς αναμονή, δια­τη­ρώ­ντας την οργα­νική τους θέση στο νοσο­κο­μείο προ­έ­λευ­σης και με υπο­χρε­ω­τική επι­στροφή σε αυτό για τη συνέ­χιση και ολο­κλή­ρωση της ειδι­κό­τη­τάς τους.

Για το λόγο αυτό προ­τεί­νουμε νομο­θε­τική ρύθμιση με την οποία : «Με απόφαση του Υπουρ­γού Υγείας θεσπί­ζε­ται Ειδικό Καθε­στώς Εκπαί­δευ­σης και Κινή­τρων για τους ειδι­κευό­με­νους ιατρούς που υπη­ρε­τούν στα νοσο­κο­μεία της Γ΄ Ζώνης. Το καθε­στώς περι­λαμ­βά­νει ειδικό επίδομα, στε­γα­στική ενί­σχυση, κάλυψη μετα­κι­νή­σεων, αυξη­μένη μοριο­δό­τηση, ειδικές εκπαι­δευ­τι­κές ρυθ­μί­σεις και κίνητρα παρα­μο­νής μετά την ολο­κλή­ρωση της ειδι­κό­τη­τας.»

Η ενί­σχυση των ειδι­κευο­μέ­νων απο­τε­λεί επέν­δυση στο μέλλον του δημό­σιου συστή­μα­τος υγείας και δημιουρ­γεί τις προ­ϋ­πο­θέ­σεις για τη μόνιμη στε­λέ­χωση των νοσο­κο­μείων της Γ΄ Ζώνης.

5.  Ψηφια­κός Μετα­σχη­μα­τι­σμός και Τεχνο­λο­γική Ανα­βάθ­μιση

Η αξιο­ποί­ηση της ψηφια­κής τεχνο­λο­γίας απο­τε­λεί πλέον ανα­γκαία προ­ϋ­πό­θεση για τη βελ­τί­ωση της απο­τε­λε­σμα­τι­κό­τη­τας και της ποιό­τη­τας των υπη­ρε­σιών υγείας, ιδιαί­τερα στις νησιω­τι­κές περιο­χές.

Η ανά­πτυξη ολο­κλη­ρω­μέ­νων ψηφια­κών υπη­ρε­σιών μπορεί να περιο­ρί­σει τη γρα­φειο­κρα­τία, να επι­τα­χύ­νει τις διοι­κη­τι­κές δια­δι­κα­σίες και να διευ­κο­λύ­νει τη συνερ­γα­σία μεταξύ των υγειο­νο­μι­κών μονάδων.

Ο Ιατρι­κός Σύλ­λο­γος Ρόδου προ­τεί­νει:

•  επέ­κταση των υπη­ρε­σιών τηλεϊ­α­τρι­κής σε όλα τα νησιά της Γ΄ Ζώνης,

•  πλήρη ψηφιακή δια­σύν­δεση των νοσο­κο­μείων, των Κέντρων Υγείας και των μονάδων του ΕΚΑΒ,

•  εκσυγ­χρο­νι­σμό των πλη­ρο­φο­ρια­κών συστη­μά­των,

•      περιο­ρι­σμό της γρα­φειο­κρα­τίας μέσω πλήρους ψηφιο­ποί­η­σης των διοι­κη­τι­κών δια­δι­κα­σιών,

•  αξιο­ποί­ηση εφαρ­μο­γών τεχνη­τής νοη­μο­σύ­νης απο­κλει­στικά ως εργα­λείων υπο­στή­ρι­ξης της ιατρι­κής πράξης, με απόλυτο σεβασμό στην επι­στη­μο­νική ευθύνη του ιατρού, στην ιατρική δεο­ντο­λο­γία και στην προ­στα­σία των προ­σω­πι­κών δεδο­μέ­νων.

Η τεχνο­λο­γία δεν μπορεί να υπο­κα­τα­στή­σει τον ιατρό, μπορεί όμως να ενι­σχύ­σει ουσια­στικά το έργο του και να συμ­βά­λει στη βελ­τί­ωση της ποιό­τη­τας των παρε­χό­με­νων υπη­ρε­σιών.

6.  Συνε­χι­ζό­μενη Εκπαί­δευση και Επι­στη­μο­νική Εξέλιξη

Η συνεχής επι­στη­μο­νική κατάρ­τιση απο­τε­λεί βασική προ­ϋ­πό­θεση για την παροχή υψηλού επι­πέ­δου υπη­ρε­σιών υγείας.

Οι ιατροί που υπη­ρε­τούν στις νησιω­τι­κές περιο­χές πρέπει να έχουν ίσες δυνα­τό­τη­τες επι­στη­μο­νι­κής εξέ­λι­ξης με τους συνα­δέλ­φους τους στα μεγάλα αστικά κέντρα.

Για τον λόγο αυτό προ­τεί­νε­ται:

•  θεσμο­θέ­τηση εκπαι­δευ­τι­κών αδειών,

•  χρη­μα­το­δό­τηση συμ­με­το­χής σε επι­στη­μο­νικά συνέ­δρια και εκπαι­δευ­τικά προ­γράμ­ματα,

•  ανά­πτυξη συνερ­γα­σιών με Πανε­πι­στή­μια και επι­στη­μο­νι­κές εται­ρείες,

•  ενί­σχυση της κλι­νι­κής έρευνας και της συνε­χι­ζό­με­νης ιατρι­κής εκπαί­δευ­σης στα νοσο­κο­μεία της νησιω­τι­κής Ελλάδας.

•  δωρεάν ή με μειω­μένα δίδα­κτρα σε μετα­πτυ­χιακά προ­γράμ­ματα για όσους υπη­ρε­τούν σε νησιω­τι­κές και παρα­με­θό­ριες περιο­χές.

Η επέν­δυση στη γνώση απο­τε­λεί επέν­δυση στην ποιό­τητα των υπη­ρε­σιών υγείας.

 

7.    Στήριξη των Ελεύ­θε­ρων Επαγ­γελ­μα­τιών Ιατρών και της Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγείας

Η εύρυθμη λει­τουρ­γία του συστή­μα­τος υγείας στη νησιω­τική Ελλάδα δεν εξαρ­τά­ται απο­κλει­στικά από τα δημόσια νοσο­κο­μεία και τους ιατρούς του Εθνικού Συστή­μα­τος Υγείας. Οι ελεύ­θε­ροι επαγ­γελ­μα­τίες ιατροί απο­τε­λούν ανα­πό­σπα­στο τμήμα της υγειο­νο­μι­κής φρο­ντί­δας, παρέ­χο­ντας καθη­με­ρινά υπη­ρε­σίες πρω­το­βάθ­μιας περί­θαλ­ψης, συμ­βάλ­λο­ντας στην πρόληψη, την έγκαιρη διά­γνωση και τη συνεχή παρα­κο­λού­θηση των ασθενών, ενώ ταυ­τό­χρονα απο­συμ­φο­ρούν τις δημό­σιες δομές υγείας.

Ιδιαί­τερα στις νησιω­τι­κές και παρα­με­θό­ριες περιο­χές, όπου οι δια­θέ­σι­μες υγειο­νο­μι­κές δομές είναι περιο­ρι­σμέ­νες, η δια­τή­ρηση ενός ισχυρού δικτύου ιδιωτών ιατρών απο­τε­λεί προ­ϋ­πό­θεση για την ισότιμη πρό­σβαση των πολιτών στις υπη­ρε­σίες υγείας.

Για τον λόγο αυτό προ­τεί­νε­ται:

•   η σύναψη δίκαιων και βιώ­σι­μων συμ­βά­σεων με τον ΕΟΠΥΥ, που να αντα­πο­κρί­νο­νται στο πραγ­μα­τικό κόστος παροχής των υπη­ρε­σιών,

•  η στα­διακή κατάρ­γηση ή ουσια­στική ανα­μόρ­φωση των μηχα­νι­σμών clawback και rebate, οι οποίοι θέτουν σε κίνδυνο τη βιω­σι­μό­τητα των ιδιω­τι­κών ιατρείων και εργα­στη­ρίων,

η επι­τά­χυνση της απο­ζη­μί­ω­σης των παρόχων υγείας και η απλού­στευση των διοι­κη­τι­κών δια­δι­κα­σιών,

•     η ένταξη των ελεύ­θε­ρων επαγ­γελ­μα­τιών ιατρών σε προ­γράμ­ματα συνε­χι­ζό­με­νης εκπαί­δευ­σης και ψηφια­κού εκσυγ­χρο­νι­σμού,

•  η πρό­βλεψη ειδικών κινή­τρων για την εγκα­τά­σταση και δια­τή­ρηση ιατρείων σε νησιω­τι­κές και παρα­με­θό­ριες περιο­χές, μέσω φορο­λο­γι­κών ελα­φρύν­σεων, στε­γα­στι­κής υπο­στή­ρι­ξης και ανα­πτυ­ξια­κών προ­γραμ­μά­των.

Η Πολι­τεία οφείλει να αντι­με­τω­πί­ζει τους ελεύ­θε­ρους επαγ­γελ­μα­τίες ιατρούς ως ισό­τι­μους εταί­ρους του δημό­σιου συστή­μα­τος υγείας. Η ενί­σχυση της Πρω­το­βάθ­μιας Φρο­ντί­δας Υγείας, μέσα από τη συνερ­γα­σία δημό­σιου και ιδιω­τι­κού τομέα, απο­τε­λεί βασική προ­ϋ­πό­θεση για ένα απο­τε­λε­σμα­τικό, ανθε­κτικό και προ­σβά­σιμο σύστημα υγείας προς όφελος των πολιτών.

Συμπέ­ρα­σμα

Η ενί­σχυση των νοσο­κο­μείων της Γ΄ Ζώνης δεν απο­τε­λεί απλώς ένα ζήτημα υγειο­νο­μι­κής διοί­κη­σης ούτε αφορά απο­κλει­στικά τις τοπικές κοι­νω­νίες. Απο­τε­λεί στρα­τη­γική εθνική επιλογή, η οποία επη­ρε­ά­ζει τη δημόσια υγεία, την κοι­νω­νική συνοχή, την πολι­τική προ­στα­σία, την οικο­νο­μική ανά­πτυξη, την του­ρι­στική αντα­γω­νι­στι­κό­τητα και την ασφά­λεια των νησιω­τι­κών και παρα­με­θό­ριων περιο­χών της χώρας.

Η στε­λέ­χωση των δημό­σιων δομών υγείας δεν μπορεί να βασί­ζε­ται απο­κλει­στικά στο αίσθημα ευθύνης και προ­σφο­ράς των λει­τουρ­γών υγείας. Απαιτεί πολι­τι­κές που ανα­γνω­ρί­ζουν εμπρά­κτως την αξία της επι­στη­μο­νι­κής τους προ­σφο­ράς και τις ιδιαί­τε­ρες συν­θή­κες υπό τις οποίες καλού­νται να υπη­ρε­τή­σουν.

Η θεσμο­θέ­τηση ειδικών κινή­τρων για τους μόνι­μους και τους ειδι­κευό­με­νους ιατρούς, η κάλυψη των στε­γα­στι­κών τους αναγκών, η ενί­σχυση της επαγ­γελ­μα­τι­κής και επι­στη­μο­νι­κής τους εξέ­λι­ξης, καθώς και η δημιουρ­γία ενός σύγ­χρο­νου και ασφα­λούς εργα­σια­κού περι­βάλ­λο­ντος απο­τε­λούν απα­ραί­τη­τες προ­ϋ­πο­θέ­σεις για τη δια­σφά­λιση της βιω­σι­μό­τη­τας του Εθνικού Συστή­μα­τος Υγείας.